غالباً به‌دليل فشار بر نخاع (توسط تومور، عفونت، اسپونديلوز يا تروما)، انفارکتوس يا خونريزي، التهاب يا عفونت به‌وجود مى‌آيد. ارزيابى توسط MRI صورت مى‌گيرد زيرا تصاوير عالى از نخاع مى‌دهد و اکثر ضايعات فشارنده را شناسائى مى‌کند.عکس ساده و CT مهره‌ها در ارزيابى شکستگى‌ها و امتداد ستون مهره‌ها مفيد است. در فرآيندهاى عفونى و التهابى آناليز CSF مفيد واقع مى‌شود.
آبسه اپی‌دورال نخاع
انفارکتوس نخاع
بیرون‌زدگی حاد دیسک
ترومای حاد با شکستگی / دررفتگی ستون مهره
تومورهای نخاع
خونریزی اپی‌دورال نخاع و هماتومیلیا
میلوپاتی‌های التهابی
میلوپاتی‌های عفونی
تومورهاى نخاع
تومورهاى نخاع متاستاتيک يا اوليه و اپى‌دورال يا اينترادورال هستند. اکثر متاستازهاى اپى‌دورال از مهره‌هاى مجاور هستند. بدخيمى‌هائى که عموماً موجب اين حالت مى‌شوند. عبارتند از: پستان، ريه، پروستات، لنفوم و ديسکرازى پلاسماسل. علامت اوليه عموماً درد پشت است که در حالت خوابيده بدتر مى‌شود و تندرنس موضعى هفته‌ها قبل از بروز علائم ديگر وجود دارد. تحت فشار قرار گرفتن نخاع به‌دليل متاستاز يک اورژانس پزشکى است. به‌طور کلى اگر فلج بيش از ۴۸ ساعت طول بکشد با درمان آن برگشت نمى‌کند. درمان شامل گلوکوکورتيکوئيدها (دگزامتازون ۴۰mg روزانه) براى کاهش ادم بافت بينابيني، راديوتراپى موضعى - در ضايعات علامت‌دار هر چه زودتر شروع شود - و درمان اختصاصى تومور زمينه‌اى است. تومورهاى اينترادورال عموماً خوش‌خيم هستند (مننژيوما يا نوروفيبروما). درمان آنها رزکسيون جراحى است.
آبسه اپى‌دورال نخاع
ترياد، تب، درد و لوکاليزه نخاعى و ميلوپاتى (ضعف پيشرونده و علائم مثانه‌اى وجود دارد). زمانى‌که علائم نورولوژيک ظاهر شود فشار بر نخاع سريعاً پيشرفت مى‌کند. درمان لامينکتومى اورژانس براى برداشتن فشار با دبريدمان همراه با تجويز آنتى‌بيوتيک طولانى‌مدت است.
خونريزى اپى‌دورال نخاع و هماتوميليا
به‌صورت ميلوپاتى عرضى حاد در عرض چند دقيقه تا چند ساعت خود را نشان مى‌دهد و با درد شديدى همراه است. علل آن: تروماى خفيف، LP، ضدٌ انعقادى‌ها، اختلالات هماتولوژيک، مالفورماسيون AV، خونريزى به درون تومور. اکثر موارد ايديوپاتيک است. درمان آن تخليه جراحى و تصحيح هر گونه اختلال خونريزى‌دهنده زمينه‌اى است.
بيرون‌زدگى حاد ديسک
فتقى شدن ديسک گردنى و سينه‌اى نسبت به ديسک کمرى شيوع کمترى دارد.
تروماى حاد با شکستگى / دررفتگى ستون مهره
زمان ميلوپاتى ايجاد مى‌کند که استرس مکانيکى باعث جابه‌جائى بيشتر ستون مهره ناپايدار شود.
ميلوپاتى‌هاى التهابى
ميلوپاتى عرضى حاد به‌صورت علائم حسى و حرکتى و اغلب با درگيرى مثانه که در عرض چند ساعت تا چند روز خود را نشان مى‌دهد. ممکن است به‌دنبال عفونت، واکسيناسيون يا اولين علامت مولتيپل اسکلروز باشد. براى علائم متوسط تا شديد گلوکوکورتيکوئيد - متيل پردنيزولون وريدى و پس از آن پردنيزون خوراکى - تجويز مى‌گردد. به‌ندرت ممکن است سندرم پارانئوپلاستيک به‌صورت ميلوپاتى نکروتيک سريعاً بالارونده تظاهر کند.
ميلوپاتى‌هاى عفونى
هرپس زوستر شايع‌ترين عامل ويروسى آن است. شيستوزومياز از علل مهم در سراسر دنيا است.
انفارکتوس نخاع
انفارکتوس شريان اسپاينال قدامى باعث پاراپلژى يا کوادرى‌پلژي، فقدان حسى جدا شده - درگيرى حس درد / حرارت و سالم ماندن حس ارتعاش / موقعيت (توسط شريان‌هاى اسپاينال خلفى خونرسانى مى‌شوند) و فقدان کنترل اسفنکتر مى‌شود. حالات مرتبط با آن شامل: آترواسکلروز آئورت، آنوريسم ديسکانت آئورت و هيپوتانسيون است. درمان آن علامتى است.